費用補償型醫(yī)療保險(費用補償型醫(yī)療保險申請順序意愿)
大連商業(yè)補充醫(yī)療保險有哪些險種
法律主觀:
補充醫(yī)療保險是商業(yè)保險的,補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。《保險法》第二條規(guī)定,本法所稱保險,是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。
法律客觀:
健康保險管理辦法第五條醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險,是指按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用金額。
其他費用補償型醫(yī)療保險是什么意思
法律主觀:
補充醫(yī)療保險是員工福利中較為常用的福利保障項目,很多單位都有多年的操作經(jīng)驗,每年人力資源部都需要將這個福利項目做到人力資源成本預(yù)算當中,因此準確有效的報價是人力資源部及單位都十分關(guān)注的內(nèi)容。社會醫(yī)療保險眾所周知是國家給予國民的基本醫(yī)療保障,商業(yè)醫(yī)療保險是保險公司給予個人的一種醫(yī)療保障,而對補充醫(yī)療保險您又知道多少呢?跟基本醫(yī)療保險又有什么不同呢?下面給大家介紹一下什么是補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險不同,補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險。基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障,起到穩(wěn)定社會、促進發(fā)展的作用。我國正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求,而且尚未覆蓋全部農(nóng)村人口和全部城鎮(zhèn)人口,因此,在建立基本醫(yī)療保險制度同時,應(yīng)同步發(fā)展補充醫(yī)療保險。發(fā)展補充醫(yī)療保險,既是建立多層次醫(yī)療保障體系的需要,也是保證基本醫(yī)療保險制度順利實施的重要條件。根據(jù)我國國情和現(xiàn)實可能,基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基礎(chǔ)上的城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險,收費低、保障金額大,是我國現(xiàn)階段鼓勵發(fā)展的有效的補充醫(yī)療保險形式。
費用補償型醫(yī)療保險指什么
費用補償型醫(yī)療保險,就是根據(jù)被保險人實際的醫(yī)療費用支出,再按照合同約定的標準來確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。所以這種類型的醫(yī)療保險,它的給付金額是不能夠超過被保險人實際支付的醫(yī)療費用金額的。并且要在保險人的治療結(jié)束后才能進行補償。
保險合同當事人投保人、被保險人、受益人進行保險欺詐的,應(yīng)承擔以下法律后果:
1、在未發(fā)生保險事故的情況下,被保險人、受益人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出索賠的,保險人有權(quán)解除保險合同,結(jié)束保險合同關(guān)系,并且不退還保險費。
2、投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任,除本法第六十五條第一款規(guī)定的情形外,也不退還保險費。按照第六十五條第一款的規(guī)定,人身保險合同的投保人如果已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。
3、發(fā)生保險事故后,投保人、被保險人或者受益人偽造、變造有關(guān)證明、資料或其他證據(jù),虛報事故原因,夸大保險標的損害程度或者損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人、被保險人或者受益人有以上保險欺詐行為致使保險人支付保險金或者支出費用的,應(yīng)當退回或者賠償。
法律依據(jù):
《健康保險管理辦法》
第五條 醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。
費用補償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。
定額給付型醫(yī)療保險,是指按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用金額。
醫(yī)療保險按照保險金給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和什么保險
醫(yī)療保險按照保險金給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險是指根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。定額給付型醫(yī)療保險是指按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
費用補償型保險
法律分析:費用補償型醫(yī)療保險,也叫費用報銷型醫(yī)療保險,是根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。
法律依據(jù):《中華人民共和國保險法》 第二十二條 保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
保險人按照合同的約定,認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
買了多份醫(yī)療保險可以重復(fù)報銷嗎
買了多份醫(yī)療保險不可以重復(fù)報銷。
醫(yī)療保險是健康保險中的一種,是以保險合同約定的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。費用補償型醫(yī)療保險應(yīng)遵循補償原則,不論被保險人投保了幾份醫(yī)療保險,醫(yī)療費用只能報銷一次,這樣可以防止道德風(fēng)險的發(fā)生,防止被保險人因保險而獲取不當利益。因此,若投保了費用補償型醫(yī)療保險,醫(yī)療費用并不能重復(fù)報銷。例如,某人既投保了社會保險,又投保了保險公司的醫(yī)療保險,因住院實際發(fā)生醫(yī)療費用為3800元,如社會保險已經(jīng)報銷或承擔了3420元,則保險公司僅就其未報銷的部分380元按照合同的約定承擔責任,而對其已經(jīng)報銷的部分3420元不承擔責任,如果保險公司再次重復(fù)報銷,其就會因保險而獲取不當利益,這違背了保險的原理。
醫(yī)保報銷流程:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件
5、醫(yī)院**打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
綜上所述,商業(yè)醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險是可以同時報銷并不代表可以重復(fù)報銷,報銷型商業(yè)醫(yī)保只能給基本醫(yī)保補充,報銷型商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)藥費的報銷遵循補償原則。即補償基本醫(yī)療起付線以下部分及起付線以上自付費比例部分的損失。
【法律依據(jù)】:
《健康保險管理辦法》第四條
醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。
費用補償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標準確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。
定額給付型醫(yī)療保險是指,按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。
其他費用補償型醫(yī)療保險包括農(nóng)村合作醫(yī)療嗎
包括。根據(jù)查詢深藍保網(wǎng)顯示,農(nóng)村合作醫(yī)療由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,屬于其他費用補償形醫(yī)療保險。農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。